Los corticosteroides son medicamentos que incluyen cortisona, hidrocortisona y prednisona. Estos medicamentos se utilizan para tratar diversas afecciones como salpullidos, enfermedad inflamatoria intestinal, asma y artritis reumatoide. También se utilizan para prevenir el rechazo de órganos en receptores de trasplantes y para tratar la enfermedad de Addison.
Existen diferentes formas de administración de los corticosteroides, como por vía oral, inhalador, espray intranasal, gotas para los ojos, tópicamente o mediante inyección. Cada forma de administración tiene su uso específico, dependiendo de la afección a tratar.
Sin embargo, es crucial tener en cuenta que el uso de corticosteroides conlleva un riesgo de efectos secundarios. Estos efectos secundarios pueden incluir acumulación de líquido, presión arterial alta, cambios en el estado de ánimo, malestar estomacal, aumento de peso, problemas en los ojos, niveles altos de glucosa en la sangre, mayor riesgo de infecciones, fracturas óseas, fatiga, pérdida del apetito, piel fina y cicatrización lenta de heridas. Es por esto que se recomienda utilizar dosis más bajas, dosis intermitentes o corticosteroides no orales, como los inhalados, para reducir el riesgo de efectos secundarios.
Tipos de corticosteroides
Los corticosteroides son hormonas esteroides que se utilizan comúnmente en el tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Se dividen en dos grupos principales: los corticosteroides naturales y los sintéticos.
Los corticosteroides naturales son hormonas esteroides producidas de forma natural en la corteza de las glándulas suprarrenales. Estas hormonas, como el cortisol y la hidrocortisona, se sintetizan a partir del colesterol y son fundamentales para regular el metabolismo, el sistema inmunológico y la respuesta inflamatoria del cuerpo.
Por otro lado, los corticosteroides sintéticos son derivados sintéticos de los corticosteroides naturales. Estos medicamentos se obtienen al modificar parcialmente la estructura química básica de los corticosteroides naturales. Algunos ejemplos de corticosteroides sintéticos incluyen la prednisona y la dexametasona.
Estos corticosteroides, tanto naturales como sintéticos, tienen potentes efectos antiinflamatorios e inmunosupresores, lo que significa que pueden reducir la inflamación y suprimir la respuesta del sistema inmunológico. Sin embargo, también pueden causar efectos secundarios, especialmente si se usan a largo plazo o en dosis altas. Por esta razón, es clave que se utilicen bajo supervisión médica y siguiendo las indicaciones adecuadas.
Usos de los corticosteroides en medicina
Los corticosteroides son fármacos utilizados en medicina para reducir la inflamación en el organismo. Son beneficiosos en diversos trastornos como la artritis reumatoide, trastornos del tejido conjuntivo, esclerosis múltiple, edema cerebral por cáncer, crisis asmáticas y reacciones alérgicas graves. Se pueden administrar de diferentes formas, como por vía intravenosa, oral, tópica, inhalada, intramuscular o inyectada en una articulación.
En el tratamiento del asma, se utilizan corticosteroides inhalados. También se utilizan en forma de aerosol nasal para tratar la rinitis alérgica y en forma de colirios para tratar la inflamación ocular. En el caso de ciertas afecciones de la piel como el eczema y la psoriasis, se aplican directamente en la zona afectada. Además, pueden inyectarse en articulaciones inflamadas por causa de la artritis reumatoide u otras enfermedades.
Los corticosteroides se preparan de forma sintética para que actúen como el cortisol, una hormona esteroidea producida por las glándulas suprarrenales. Algunos ejemplos de corticosteroides son:
– Prednisona.
– Dexametasona.
– Triamcinolona.
– Betametasona.
– Beclometasona.
– Fluocinolona.
– Fluticasona.
Es importante tener en cuenta que los corticosteroides pueden tener efectos secundarios, especialmente cuando se administran por vía oral o intravenosa durante períodos prolongados. Algunos de los efectos secundarios frecuentes incluyen adelgazamiento de la piel, hipertensión arterial, altas concentraciones de azúcar en sangre, cataratas, hinchazón de la cara y del abdomen, adelgazamiento de los brazos y las piernas, mala cicatrización de las heridas, retraso del crecimiento en los niños, pérdida de calcio en los huesos, aumento de peso y cambios de humor.
Efectos secundarios de los corticosteroides
Los corticosteroides son medicamentos ampliamente utilizados para tratar diversas condiciones inflamatorias y alérgicas. Sin embargo, es vital tener en cuenta que pueden tener efectos secundarios en el cuerpo. Estos efectos varían según la forma de administración, como el uso tópico o sistémico.
En el caso de los corticoides tópicos, su absorción sistémica suele ser baja si se aplican de forma adecuada. No obstante, el uso crónico sin periodos de descanso o una aplicación incorrecta puede provocar atrofia de la piel, estrías y telangiectasias. Además, existe la posibilidad de experimentar efectos secundarios sistémicos.
Por otro lado, los corticoides administrados por vía sistémica (pastillas o inyecciones) pueden tener efectos secundarios más significativos. Estos pueden incluir un mayor riesgo de osteoporosis, inhibición del crecimiento, debilidad muscular, aumento de peso, mayor riesgo de infección, diabetes mellitus, cataratas y lentitud en la cicatrización de heridas.
Es crucial mencionar que los corticoides tópicos pueden ser más absorbidos en niños y lactantes, debido a que su piel es más fina y tienen una superficie cutánea proporcionalmente más amplia. Por lo tanto, se debe tener cuidado al escoger el tipo de corticoide utilizado, evitando los de potencia alta o muy alta, la aplicación en zonas extensas y durante largos periodos de tiempo.
Antes de utilizar corticoides durante el embarazo, es fundamental valorar el riesgo-beneficio de su administración. En general, se pueden administrar sin riesgo durante cortos periodos de tiempo en zonas localizadas de la piel, pero siempre bajo prescripción médica. De igual manera, algunas personas pueden tener alergia a determinados grupos de corticoides, por lo que es posible realizar pruebas de alergia para determinar cuál es el tipo implicado y cuáles se pueden administrar con seguridad.
Cuándo se deben tomar corticosteroides en medicina
Los corticosteroides se deben tomar en medicina entre las 8 y las 9 de la mañana, según se menciona en el texto: “Todo esto hace que la producción de glucocorticoides en el organismo esté sujeta a variaciones constantes a lo largo del día, de modo que la mayor producción tiene lugar en las primeras horas de la mañana, lo que determina un ritmo diurno (ritmo circadiano). Este es el motivo por el que los corticoides y salvo excepciones, se han de tomar entre las 8 y las 9 de la mañana.”
Los corticosteroides son medicamentos que se utilizan en medicina para tratar una variedad de condiciones médicas. Estos medicamentos están diseñados para imitar las hormonas corticosteroides que produce naturalmente el organismo. Los corticosteroides pueden ser administrados por vía oral, tópica (en cremas o ungüentos), inhalada o inyectada, dependiendo de la condición que se esté tratando.
Existen diversas situaciones y condiciones médicas en las que se pueden prescribir corticosteroides. Algunas de ellas incluyen:
- Inflamación y enfermedades autoinmunes: Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas en enfermedades como la artritis reumatoide, lupus, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
- Asma y enfermedades respiratorias: Los corticosteroides inhalados son comúnmente utilizados en el tratamiento del asma para reducir la inflamación en los pulmones y prevenir los síntomas de esta enfermedad.
- Enfermedades de la piel: Las cremas y ungüentos tópicos a base de corticosteroides se utilizan para tratar afecciones de la piel como el eczema, la psoriasis y las erupciones cutáneas.
- Trasplantes de órganos: En algunos casos, se pueden prescribir corticosteroides para prevenir el rechazo de órganos trasplantados al suprimir el sistema inmunológico y reducir la respuesta inflamatoria.
Es significativo destacar que el momento específico del día en el que se deben tomar los corticosteroides puede variar según la condición médica y el medicamento recetado. Por lo tanto, es fundamental seguir las indicaciones del médico y leer detenidamente las instrucciones del medicamento para asegurarse de tomarlo correctamente y obtener los mejores resultados.
Mecanismo de acción de los corticosteroides en el cuerpo
El mecanismo de acción de los corticosteroides en el cuerpo se debe a su interacción con dos tipos de receptores nucleares: el receptor glucocorticoide (GR) y el mineralocorticoide (MR). Estos medicamentos tienen una mayor afinidad por el receptor MR, pero el receptor GR está ampliamente expresado en la mayoría de las células del organismo. A través de estos receptores, los corticosteroides están implicados en varios mecanismos fisiológicos.
En relación con la inflamación, los corticosteroides ejercen una acción antiinflamatoria al inhibir tanto las manifestaciones inmediatas como tardías de este proceso. Actúan a nivel local, interfiriendo en la función de los fibroblastos y células endoteliales, y suprimiendo la producción o los efectos de numerosos mediadores químicos de la inflamación. Además, interactúan con los genes correspondientes a través de los receptores glucocorticoides, facilitando la transcripción de genes que codifican proteínas antiinflamatorias y inhibiendo la síntesis de genes proinflamatorios.
Los corticosteroides también tienen un impacto en el sistema inmunitario. Inhiben la entrada de leucocitos, como los neutrófilos, al foco inflamatorio al bloquear la expresión de moléculas de adhesión celular en el endotelio inflamado. Asimismo, a dosis farmacológicas, bloquean parcialmente las funciones de los neutrófilos y antagonizan la diferenciación de los macrófagos, inhibiendo muchas de sus funciones.
Además de su papel en la inflamación y el sistema inmunitario, los corticosteroides también están implicados en otros procesos fisiológicos, como la regulación del metabolismo de los hidratos de carbono, el catabolismo de las proteínas, los niveles electrolíticos en plasma y la respuesta al estrés. Su acción se debe a la interacción con receptores nucleares y la regulación de genes antiinflamatorios y antiestrés.
Contraindicaciones de los corticosteroides en medicina
Los corticosteroides son medicamentos ampliamente utilizados en el campo de la medicina para tratar diversas enfermedades y afecciones. Sin embargo, es significativo tener en cuenta que existen contraindicaciones para su uso. Las contraindicaciones de los corticosteroides en medicina son situaciones médicas, condiciones o medicamentos que pueden interactuar negativamente con estos fármacos.
- Hipersensibilidad a fármacos con la misma estructura química: Algunas personas pueden tener reacciones alérgicas a los corticosteroides debido a su estructura química. Si has experimentado una reacción alérgica a otros medicamentos con una estructura similar, es crucial informar a tu médico antes de iniciar un tratamiento con corticosteroides.
- Diabetes mellitus: Los corticosteroides pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre, lo que puede ser problemático para las personas con diabetes. Es relevante tener un control estricto de los niveles de azúcar en la sangre durante el uso de corticosteroides y trabajar en conjunto con tu médico para ajustar la dosis de insulina o los medicamentos antidiabéticos si es necesario.
- Herpes del ojo: Las personas que tienen herpes en los ojos, conocido como herpes ocular, deben evitar el uso de corticosteroides tópicos oculares. Estos medicamentos pueden empeorar la infección y causar complicaciones graves en los ojos. Es esencial que tu médico esté al tanto de cualquier infección ocular previa antes de prescribir corticosteroides.
- Tuberculosis activa sin tratamiento: Los corticosteroides pueden debilitar el sistema inmunológico, lo que dificulta la capacidad del cuerpo para combatir infecciones, incluida la tuberculosis. Si tienes tuberculosis activa y aún no has recibido tratamiento, es clave tratar primero la infección antes de comenzar un tratamiento con corticosteroides.
Estas son solo algunas de las contraindicaciones más comunes de los corticosteroides en medicina. Es vital tener en cuenta que cada situación médica es única y es fundamental trabajar en conjunto con un médico para determinar si los corticosteroides son adecuados para ti y si existen contraindicaciones adicionales a considerar. Siempre sigue las indicaciones y recomendaciones de tu médico para garantizar un uso seguro y efectivo de estos medicamentos.
Cómo tomar los corticosteroides correctamente
Tomar los corticosteroides correctamente es de vital importancia para asegurar un tratamiento efectivo y minimizar los efectos secundarios. Aquí te brindamos algunas pautas y recomendaciones para su uso adecuado:
- Dosis y duración: Es fundamental utilizar la dosis mínima necesaria para tratar la afección, evitando dosis excesivas. La duración del tratamiento también debe ser cuidadosamente considerada, ya que el riesgo de efectos secundarios aumenta con el tiempo de uso.
- Efectos adversos: Entre los efectos adversos más comunes se encuentra la inducción de osteoporosis secundaria. Este riesgo está relacionado con la dosis diaria, la duración del tratamiento y la dosis acumulativa a lo largo de la vida. Por eso es vital evaluar la salud ósea del paciente con radiografías y densitometría.
- Suplementos de calcio y vitamina D: En caso de no presentar fracturas y tener una densidad mineral ósea normal, se recomienda el uso de suplementos de calcio y vitamina D para prevenir la pérdida de masa ósea. Si se detecta osteoporosis o fracturas, pueden ser necesarios medicamentos adicionales para tratar esta condición.
- Manejo de la hiperglucemia: Los corticosteroides pueden aumentar el riesgo de hiperglucemia, por lo que es significativo controlar los niveles de azúcar en sangre. En algunos casos, puede ser necesario recurrir a la insulinoterapia para controlar la hiperglucemia.
Estas son algunas de las pautas básicas para tomar los corticosteroides correctamente. Recuerda siempre seguir las indicaciones de tu médico y mantener una comunicación abierta sobre cualquier efecto secundario o duda que puedas tener.
Los corticosteroides más comunes en México para el tratamiento de enfermedades dermatológicas moderadas-graves o con afectación extensa son la prednisona, la prednisolona y el deflazacort. Estos fármacos son antiinflamatorios e inmunosupresores, de acción rápida, y se utilizan principalmente en procesos agudos. En casos más graves, se puede emplear la metilprednisolona en bolos intravenosos.
- Prednisona: También conocida como Deltasone, es un corticosteroide utilizado para el tratamiento de diversas afecciones dermatológicas, como la psoriasis, el eccema y la dermatitis alérgica. Se presenta en forma de comprimidos y se administra por vía oral.
- Prednisolona: Conocida también como Prelone, es otro corticoide ampliamente utilizado en México para el tratamiento de enfermedades dermatológicas, como la urticaria, el liquen plano y el eritema multiforme. Se puede administrar por vía oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de la afección.
- Deflazacort: Este corticoide, comercializado como Calcort, es muy efectivo en el tratamiento de enfermedades dermatológicas como la vasculitis y el lupus eritematoso cutáneo. Se presenta en forma de comprimidos y su administración es por vía oral.
La elección del tipo de corticoide dependerá de factores como la potencia, la duración del efecto y la vida media en sangre del principio activo. La dosis de corticoide seleccionado se determinará según la gravedad de la patología, el peso del paciente, el uso de otros tratamientos y las enfermedades previas o presentes. Es fundamental destacar que el tratamiento con corticosteroides sistémicos debe ser pautado y supervisado por un profesional médico, quien evaluará el tipo de fármaco, la dosis indicada y la duración del tratamiento en cada caso, así como los cambios necesarios en la pauta prescrita y la aparición de posibles efectos adversos.
